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高血壓的診斷、治療都有標準和規範，血壓要降到什麼程度，也是有標準的，在醫學上說，就叫做降壓治療的「目標值」。 ... 之所以定出「目標值」，是因為很多研究的結果都證實，高血壓患者，血壓降到一定的水平，就可以從降壓治療中獲益。因為高血壓的降壓治療，不僅僅是要降低血壓，而且是要降低患心血管疾病的風險，減少高血壓造成的臟器損害，減少高血壓引起的心腦血管事件，最終減少高血壓患者心血管病的患病和死亡。 ... 降壓治療的目標值，有總體原則、大方向，也有對不同人群、不同疾病的區別對待。因為具體到每個高血壓患者，具體情況都有所不同。年紀有老少，臟器有好壞，患病有多少、輕重。而即使情況都一樣，還有每個人的個體差異，對血壓水平的感覺和耐受不同，對藥物治療的反應也不同。所以血壓控制的目標值也會有所差別。 因此，對於高血壓患者的血壓控制，總體有標準和目標值，具體到每個患者身上，是要在總體原則的指導下，個體化地治療。 ... 以前就這個問題寫過文章，高血壓，血壓降到多少為合適？2018年，我國的高血壓防治指南做了修訂。根據國內外新的研究結果，對降壓治療的目標值也做了調整，這裡再介紹一下，也能方便高血壓患者來「對號入座」。 那高血壓降壓治療總體的血壓控制目標值是多少呢？ 對於高血壓患者（一般成年人，18～64歲），總體降壓的目標值是降到140/90mmHg以下；可以耐受的，還可以繼續降低到130/80mmHg以下。因為在130/80mmHg這個水平，即使血壓波動，也不至於很高；這樣的降壓目標值，經過規範治療也是可以達到的。 ... 在這個總體目標之下，不同的人群、不同的病情，降壓目標值是有所差別的。 【老年人群】 對於65歲或以上的老年人群，高血壓的診斷標準是一樣的，但治療的標準是放寬的。也就是說，診斷了高血壓，到什麼程度再開始用藥，降低到什麼程度，這個標準是放寬了的。這是因為老年人的基礎病變和預期壽命等會影響到降壓治療的獲益。 65歲到79歲的老年人，其實降壓治療的目標值最好也是在140/90mmHg以下，但是一般分為兩步走。起始用藥的標準是150/90mmHg以上，第一步就先降到150/90mmHg以下；如果耐受，還可以降低到140/90mmHg以下。有些老年人也可以從140/90mmHg就開始用藥。 ... 對於80歲或以上的老年人，降壓藥物治療的條件更是放寬，從血壓160/90mmHg以上開始用藥，目標值是最好降到150/90mmHg以下。當然有特殊情況的需要具體對待。比如，如果舒張壓（低壓）特別低、在60mmHg以下的患者，收縮壓（高壓）在150mmHg左右也可以不降，再高了用藥也得謹慎。 老年人降壓治療後，如果血壓收縮壓（高壓）在130mmHg或以下也很耐受，沒什麼不適，就可以繼續保持。 【疾病人群】 合併冠心病的，降壓目標值和一般成年人一樣，也是140/90mmHg以下，可以耐受的，再降到130/80mmHg以下。這裡主要要注意的，就是舒張壓（低壓）不要降得太低，不要低於60mmHg。 ... 合併心力衰竭的，則要求就是降到130/80mmHg以下。 合併慢性腎臟病的，要看有沒有白蛋白尿（需要專門檢驗的）。如果沒有白蛋白尿，要求就是140/90mmHg以下；要是有了白蛋白尿，那就要求降到130/80mmHg以下。而且用藥推薦用「普利」或「沙坦」類藥物的一種。所以高血壓患者一定要查一下尿微量白蛋白，這和治療選藥、降壓目標都是有關係的。 ... 合併糖尿病的患者，降壓的目標值是130/80mmHg以下。對糖尿病的患者，血壓要求比較嚴格，要求是血壓超過140/90mmHg就應該用藥，首選也是「普利」或「沙坦」類的藥物。如果血糖高，合併其他代謝異常如肥胖、高血脂，也是歸屬在這一類里，不過運動、減重也很重要。 ... 合併腦血管病、腦卒中處於穩定期的患者，降壓目標值也是140/90mmHg以下。腦缺血和腦出血急性期的降壓要求是不一樣的，。 合併外周血管病比如下肢動脈閉塞性硬化的患者，血壓也是要求降到140/90mmHg以下。 妊娠高血壓的降壓標準，現在比以前放寬了，主要是怕血壓降低影響胎盤的血液灌注。要求血壓在150/100mmHg或以上、甚至160/110mmHg以上再開始用藥，目標值是降到150/100mmHg以下就行，還最好不要降到130/80mmHg以下。 ... 如果是主動脈瘤、夾層動脈瘤穩定期的患者，要求收縮壓降到100～120mmHg。 這些疾病的降壓目標值，在老年人群也是有所放寬的。 這些降壓目標值，主要根據《中國高血壓防治指南》2018年修訂版，算是最近的指南意見了。 降壓達標，對於高血壓患者防止疾病進展是有益的，也有助於高血壓患者在抵禦其他疾病時身體器官功能處於良好的狀態。比如這次新冠病毒感染，高血壓控制不好、有臟器損傷的患者病情就會加重。所以慢性病平時的管控是很重要的。 （部分圖片原圖來源於網絡） #戰疫必勝# #高血壓# @頭條健康@健康真相官
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文章來源取自於：
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